Traitement Substitutif Hormonal de la ménopause ( TSH ) et maladies veineuses thrombo-emboliques ( MTE)

1. Le TSH par voie orale augmente le risque de MTE

a. Vrai

b. Faux

Réponse : a. (risque relatif = 2.16 )

Source : Beral V. et col. Lancet 2001 360: 942-944

Note de la SFA = Etude randomisée grade 1.

2. Le TSH par voie cutanée augmente le risque de MTE

a. Vrai

b. Faux

Pour connaître la réponse, lisez l’article complet dans le Lancet ( accès via liens de la revue)

Références: Scarabin et groupe ESTHER Lancet 2003 362:428-32

Pour le lecteurs pressé : bonnes réponses = 2 b.

Note de la SFA = En ce qui concerne la réponse 2, il s’agit d’une étude cas contrôle ( grade 3) à confirmer par des études randomisées.

3. Classez les différents TSH par catégorie :

a = estrogènes actifs par voie cutanée, b = voie orale, c = estrogènes conjugués équins

1. Climara ®

2. Estreva ®

3. Progynova ®

4. Prémarin ®

5. Thaïs ®

Réponse : 1. a 2. a et b. 3. b 4. c 5. a

4. Il existe une augmentation du risque relatif chez les patientes sous TSH pour toutes les pathologies suivantes sauf une . Laquelle?

a. Cancer du sein

b. Accident vasculaire cérébral

c. Cancer colo-rectal

Réponse : fausse = c risque relatif = 0,64.

Source : Beral V. et col. Lancet 2001 360: 942-944

Note de la SFA = Etude randomisée grade 1.

5. Quelle est la bonne réponse :

a. La plupart des études montrent que le risque cardio-vasculaire et celui de MTE augmente avec le temps d’utilisation du TSH .

b. Il est au contraire plus élevé au cours de la première année d’utilisation.

Réponse . Bonne réponse = b

Source = Grady et coll . Etude HERS II . JAMA 2002. 288:49-57.

 

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